见他痛得直叫唤，温见琛心里就有数了，心电图和肌钙蛋白都正常，但胸部有按压痛，应该是胸壁肌肉软组织出现了病变导致的，跟心梗没关系。

他有些放心了，毕竟软组织炎症不会死人，他开医嘱让护士去拿药，顺便给了病人一粒布洛芬。

你胸痛估计是肌肉组织有炎症了，布洛芬可以抗炎止痛，你正好合适，吃吧，吃完了去做个CT排除一下心脏的疾病。

对方老实吃了药，去做检查了。

小刘问他，为什么不考虑主动脉夹层或者肺栓塞呢?

问得很好，我们来分析一下。温见琛拿过一张纸，开始一条条地列这两个病的高危因素，患者全都没有，病史、临床表现都不支持这两个诊断，如果要做检查排除，就要打造影剂，有些病人对造影剂是过敏的，我们要考虑这个风险

解释完这个问题后，温见琛开始看患者的其他检查结果，肝功能提示转氨酶升高，另外，肌红蛋白、肌酸激酶也升高了，特别是后者，高得离谱，一看就有问题。

肌酸激酶只存在于心肌和骨骼肌里，现在这个指标那么高，肯定是这两种肌细胞有哪个被破坏了。

他问小刘：你觉得是心肌还是骨骼肌被破坏了?

小刘想了想，骨骼肌。

为什么?温见琛饶有兴致地看着他。

小刘信心十足地回答道：因为患者心电图和肌钙蛋白都是正常的，说明心肌细胞没有被破坏，而且患者的肌红蛋白也升高了，也排除了肝脏受损。

温见琛满意地点点头，去吧，让他留个尿，送个急查的肾功。

小刘去了没一会儿，就紧张兮兮地回来告诉他，患者一直没有尿。

温见琛眉头一皱，果断道：打电话给肾内，让他们来看一个横纹肌溶解的患者，可能要透析。

等打完电话，温见琛才跟小刘解释为什么怀疑这人是横纹肌溶解。

患者骨骼肌细胞被破坏，大批肌红蛋白跑到血液里来，随着血液流动大量涌入肾脏，造成肾小管堵塞，导致肾功能异常，所以才会无尿，肌肉都溶解了，他会觉得乏力、胸壁肌肉疼痛很正常，呼吸费力是胸痛引起的，横纹肌溶解可以解释他所有的症状，这下要做透析了。

肾内科医生也是这么说的，这哥们儿还觉得很奇怪：这病不是吃小龙虾吃多了才会得的吗?我又没有吃小龙虾。

大哥，你拼命健身了啊!肾内科医生告诉他，剧烈运动也有可能会导致横纹肌溶解的。

健身还健出病来了，这都啥倒霉事，他自己很无语，但还没无语完，就被拉去做透析了。

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