多国联合部队重新出现在萨拉戈麦斯岛,是在当地时间2021年9月18日。
这天傍晚的18:12,抢救团队在手术室开始给顾俊做ECMO;他在18:37恢复微弱的心脏搏动,反映心室的收缩泵血功能的ef值仅有10%,而正常值是50%70%;因为其右侧额叶大面积出血,司寇显主刀的神经外科团队在18:42给他开始做额叶开颅术。
做切口,开皮瓣,颅骨钻孔,开骨瓣,去除骨瓣,切开硬脑膜,清除血肿,缝合,引流。
因为就他的病情考虑,如果保留骨瓣,引发颅压高、术后脑水肿等并发症的风险更大,那就需要二次手术了,那可能会压垮他的命,所以团队选择去除骨瓣。他的右额一部分头骨没了,头皮下就是硬脑膜,看着小半边额头软绵绵地塌了下去。如果他能撑得过来,以后再做颅骨修复术。
由于他没有其它的脑挫裂伤,因此这场开颅术只用了4个多小时就完成,手术结束于这天22:56。
紧接着,骨科专家王辉康带领的骨科团队接过神经外科的手术台主力位置。
他们给顾俊进行了多处软组织的清创缝合术,双上肢掌、指骨、桡、尺骨、左下肢胫骨平台等多个位置的骨折切开复位内固定术,还有肩关节脱位切开复位术。
医生们从他的这些伤势可以判断出,顾俊当时从高空坠落是双手先着地撑了撑,然后右额磕了一下,左脚撑了撑,因此上肢伤势重而下肢伤势轻。也正因为右下肢没有骨折情况,给了ECMO一个理想的VA转流插管位置。
这些手术陆续地做,一做就是22个小时,到骨科团队众员停下来时,已是9月19日晚上的21:25。
在此期间,刘明峰带着的ECMO团队一直对设备参数做着观察和调整。这些手术给ECMO的稳定运行带来了更多的难题,好在团队有着丰富的经验,对顾俊的心肺支持、肢体血供及回流都维持良好。
心内科和心外科的李成、张泽丽等专家人员也不敢有一分一秒的松懈。
顾俊虽然恢复了自主心跳,但是末梢循环及搏动极差,血流动力学波动大,这么一个才22岁年轻人的心脏,而且上次体检结果他的心脏简直可以跳到120岁,现在却像心力衰竭一样。
不过在团队竭力奋战下,术他没有发生二次心脏骤停,血流动力学趋于平稳,心脏的ef值上升到了20%,也恢复了微弱的自主呼吸。
到了这个时候,抢救团队终于可以说,自己打赢了从黑暗深渊夺回顾俊的第一仗。
手术室、指挥心、走廊上的所有人都微微松出一口气,但后来的事情还是证明了术后是漫长的考验。
在9月20日上午,顾俊的ef值再度下降至10%,胸片显示他双侧胸腔有大量积液,双肺渗出有炎症感染,还有电解质紊乱等症状……抢救团队再次到了手术台边处理这些并发症,这又一奋战又是30多个小时。
21日就是这年的秋节,他们是在手术室度过的,吴时雨、蛋叔等人也都在驱逐舰上度过。
顾俊的开颅术完成质量高,没有出现术后并发症,这也许是唯二的好事了。
另一个好事是他的ECMO置管处没有渗血,也没给右下肢造成肿胀。