一就是每月来一次的大姨妈。
生理上的不适可以忍，但体内激素的改变是很难阻挡的。急诊又是个分秒必争，理性到冰点的地方，急诊大主任手里捏着的都是人命，稍有疏忽就会酿成大错。
二就是工作强度。
急诊上级医生要做到任何时间都随叫随到，就算休息、国定假、夜出或者在做其他什么事儿，只要医院来了电话，他们就必须到场。当然打这个电话的下级医生或许会被痛骂一顿，但比起出事儿以后自己背锅，还是被骂一顿更安逸。
在这样的背景下，女医生就得在自己的理想和传统文化里的相夫教子之间，做一番取舍了。不出意外的话，选项往往都是后者。
这儿不是说女医生难堪大用，而是在相同条件下医院肯定选男性。
但严虹却是个例外，她是江平市一医院的内急大主任，今年47岁。
远在23年前刚生完孩子的时候，她就毅然决然地选择了事业。好在双方家长都“理解”她，丈夫又是个中学老师，工作虽然也不轻松，但教育孩子的事儿完全可以放手不管。
47岁的年纪，再加上急诊难得一见的女性大主任头衔，让她成为了东部地区的一道靓丽风景线。
临床上中晚期的休克逆转一直是道难题，等同于把一锅烧糊的菜肴变得至少可以入口，如何下料如何翻炒都需要长年累月的经验积累。
医学生知道休克该用什么治疗手段，住院医知道这些治疗手段所代表的的各类药物，到了主治就知道区分休克的阶段来分配药物的使用先后顺序和时间，而上了副高就开始在药物的剂量上下功夫。
等剂量的掌握日臻化境，那实力就离正高大主任不远了。
who的治疗指南就像是一本武林秘籍，学会只是初级阶段，在此之后才是真正的开始。怎么用好这本秘籍，什么时候用哪种招式去应对，那就看每个人的修练和悟性了。
临床上的治疗会因为病人病情的改变而出现变化，所谓“水无定形，兵无常势”，就是这个道理。
不得不说，王贵还真是人如其名，在最需要休克治疗大佬的关键时候碰上了严虹。而且不只是她，身边除了纪清这个刚进临床没两年的小医生外，其他的都是各大三甲的内急大主任。
对于一位感染性休克的急诊病人而言，这个阵容堪称豪华。
在等待传真的时候，严虹第一时间收到了黄兴桦的短信，内容是3i会议室里讨论之后的结果：脑膜炎。由于得出结果的过程有些复杂，黄兴桦并没有细说，不过这三个字却是让在场几位急诊大佬回想起了之前的一些细节。
“还是那帮学传染病的心细，我就说这个王贵怎么就没清醒的时候。”
“是啊，一开始就说烧糊涂了，现在看来应该是脑膜炎造成的神志不清。”
“脑膜炎......预后不乐观啊。”
“也不知道是不是昏迷，颅内压高不高。”
“只能走一步看一步了。”
等候三分钟后，林荣的传真到了。
先到的是王贵的基本情况页面，包括了一开始入院的主诉，在首诊外院的治疗记录以及进入疾控中心后的病情变化。
第二张是病人现在的情况，包括血压，心率，血常规，pct超过了18，crp高达300，ck超过了50000。
纷杂的检查数据到了严虹的眼里，不是数字，而是成了一条条设定治疗方案的限制框架。
“确实和他们讨论的结果相近，王贵的休克还没到出现脑血供不足的程度。”严虹说道，“不过云川那儿确实缺危重症医生，给了一部分关键的东西，另一部分却没给。”
“没有乳酸指标。”纪清看了遍检查报告，说道。
“何止乳酸，还差了许多其他东西。”一旁一位老专家看着传送来的第三张寄生虫免疫学检查报告单，直摇头，“详细的血气分析，尿量监测都没有！”
严虹看着慢悠悠出现的第四张纸，实在忍不住，直接打开手机拨上号码打了过去。
“林主任，我现在想说几件重要的事情。”严虹看了眼刚到的第四张医嘱单，很随意地扔给了身边的纪清，然后对林荣说道，“现在病人的血流动力学还不稳定，请用上糖皮质激素，个人建议静脉挂上氢化可的松，剂量每天200mg。”
“额，氢化可的松？”
“对。病人现在血压不稳，心率偏快，可能有新功能不全，所以输液速度全部放缓。”严虹没有多做解释，继续说道，“还有最关键的，我没看到血电解质报告，没看到血气分析报告，没看到尿量监测报告，没看到最新的肝肾功能报告。”
没有黄兴桦那样的痛骂，也没有其他同僚之间的冷嘲热讽，严虹就是在说一个再正常不过的治疗方法，但这却比当面骂他更难堪。
林荣自从去了丽城之后就没被人这么说过，全程的对话中虽然没有一丝怒意，但每个字都冰冷得像冰渣子一样劈头盖脸地甩在了他的脸上。
梦回实习期，恐怕林荣现在脑子里留下的就只有这五个字。
没面子是肯定的，不过为了把人救活，林荣忍了。
......
此时远离明海市区的一条高速公路上，一位老头正坐在出租车的后车厢里，听着手机里传来的消息。他晚上十一点刚下飞机，本来想着在机场附近的酒店凑活一晚，但现在看来这个计划落空了。
耳边病人的病情跌宕起伏，足够吸引人。
不过他却和远在国际会议中心的那些传染病学专家不同，在刚听到病人情况的时候就想到了一些特殊情况，最重要的也是最简单的：“你这个所长是不是把老本都忘光了？查体第一句是什么？神清气平！他气肯定不平，但神清不清？你问过吗？”
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