然而祁镜的提问并没有结束：“再换个条件，要是她没吃过他汀呢？”

“没吃过？”

“她随身携带的药物里没有他汀类药物，而且她本来就不胖，没必要吃这种药。”祁镜解释道，“最重要的是，肌肉疼痛肯定要查ck，她的ck计数并不高。”

“能肯定？”

“住院的时候服药都是按照医院的统一标准，医嘱单上没有这个药。除非叶涵私底下偷偷吃，不然......”话说了一大半，祁镜又回忆了一遍叶涵吃塞来昔布时的样子，马上肯定道，“几次吃药我都看着，药盒里没他汀。”

林逸的想法不错，但经不起推敲。直到这个时候祁镜才提供了一个新的情况，胸痛。

“心梗？”

很多人首先想到的就是冠心病和心梗，虽然是个老年病，但已经越来越向年轻化发展。

“不，心电图查了，只有早搏而已......”祁镜看着手里的心电图报告，边想边说道，“她早搏似乎有点多，心率好像也有点小问题。不过心梗肯定是没的，酶谱方面全部正常。”

“这就成了胸痛鉴别了啊。”

“对，还是排除了心梗后的胸痛鉴别。”祁镜又补了一句，“虽然我偏向于肌肉本身的问题，但胸痛还是要严谨些，都把自己原先准备好的答案拿出来比对一下，到底是什么问题。”

“对了，之前的发烧退了么？”纪清插了嘴问道。

“我之前不是打电话给你说了是流感么，今天上午烧就退了，要不然这儿也不至于给她开出院。”

“那姑娘要出院了？”

“嗯。”

“那你怎么开病例讨论会？”

“用了点小手段罢了，没什么问题。”祁镜笑着说道，“现在又把她给留了下来，不弄个结果出来是不会让她走的。”

纪清还是头一回听说医生强留病人住院的，虽然祁镜说是小手段，但只要是他沾手的又能小到哪儿去呢。这事儿就不能往深了想，纪清很清楚里面的门道，只是略微过了过脑，就放弃了。

他爱干嘛干嘛吧，多管闲事不会有好下场的......

纪清抓过一旁的茶杯，往嘴里灌了两口清茶，若无其事地顺着刚才的思路说道：“那低烧就排除掉了？”

“先暂时排除掉吧。”

听到原本棘手的发热被剔除掉的消息，众人纷纷松了口气：“那就不是感染了......”

祁镜没有直接否认这个说法，体温是身体应对感染最基本的反应，没有发热说明没有感染的刺激，或者反应可以忽略不计。他不敢妄下诊断，想了想还是说道：“也不一定，寄生虫感染有时候就没那么大反应。”

“她这情况看着不像啊。”

“确实不像。”祁镜摇摇头，“算了不说这些了，还是把注意力放在肌肉还有肋骨上，她上午出院前就说肋骨还有些奇怪的感觉。”

“会不会两肺有问题？”

“嗯，住院的时候就拍过胸片了，待会科内讨论的时候会拿来的。”祁镜说道，“如果胸片够干净，就得约个ct再看看。”

因为胸痛加入的原因，诊断由原来的肌肉病扩展到了肺部和纵膈。因为肿瘤性质多种多样，这些地方长了肿瘤就有可能进一步影响周围组织。而且副肿瘤综合征也不是摆设，什么乱七八糟的症状都会有。

现在最主要的问题就在于那张胸片，这是掐着所有问题的命门。

下午的时间一晃而过。

很快，四楼的科内会诊开始了。

宫野也算让那五十万花得物超所值，虽然没能叫来那几位重量级人物，但还是拉来了不少其他楼层的内科医生。

以宫野的经验，叶涵身体确实和祁镜说的一样，有点奇怪。

但他的行医准则里向来有轻重缓急之分，这样的病人，只是简单的肌肉疼痛，又不是日本人，没必要留在自己医院里治。真想要彻查病因，大可以回米国，交了那么多的医疗保险，条件肯定比日本要强。

“山田，片子拿来了么？”

“来了来了。”山田从资料袋里抽搐叶涵的x光胶片，打开读片器，抬手插了进去，“就是这张了，我好不容易从高桥老师那儿拿来的。他复查了两遍，一直说没问题，我看着也......”

忽然祁镜对他做了个噤声的动作，然后两眼盯着叶涵的肺部，皱起了眉头。

他想到了之前裘学亭给自己的那份资料里，叶涵足足有58公斤，可自己目测了好几次，这姑娘根本没这么重。现在看到胸片，这个谜团忽然就引刃而解了。

“罗老哥，这片子有问题。”

“有问题？”

“这儿。”祁镜指着面前干净的两肺，然后手指在上面画了个圈，“看到了么？其实在灯光下已经很明显了。”

罗三观是影像学专业，虽然主攻的ct，但x光和ct其实没太多的区别，一通百通。经祁镜这么一点拨，他马上就知道了问题出在了哪儿：“原来是这样......病灶在这儿？”

“从范围来看，应该就是这儿了。”

“可够邪门的。”

“谁说不是呢。”祁镜叹了口气，“所以我一直想要看胸片，要是早点看到......算了，我想见一见那个阅片的医生，帮我把他叫上来吧。”

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