“首先，内镜下图像不理想，应该是镜头和目标太近了。镜头几乎贴到rt，原因是镜子拉的太狠，太贴rt，然后rt就跑到右边去，这里你向前推一下镜子可能会好一些。”吴冕清朗的声音从电话里传出来。

“第二，困难主要是反复滑脱镜子。

但是细究过程，在前期插管切开扩张时并没有发生滑脱现象，掉镜子发生在手术后半程，这与手术时间长有显著关系。所以本次操作尽可能缩短时间，在保证安全的前提下先把通道尽可能做顺畅。”

“把柱状气囊扩大到12mm后，进网篮造影从下往上取石，注重了推镜+up的细节动作，透视可见标准的倒“七”字形。这么做，您会发现镜身很稳。”

“然后把网蓝送至肝总管，加压注水，瀑布式冲洗胆管。”

“这时候就可以开始激光碎石。做激光碎石的时候一定要兼顾母镜和子镜，同时都要看；做超大结石，是先用激光碎石，化整为零，按传统办法进去碎石-取石。”

“梁主任，我说的您都记下来了么？”吴冕问道。

“吴老师，我记下来了。”梁主任连忙说道，“这么做就可以么？还有没有其他问题。”

“先按照我说的做，要是有问题，我马上赶回去。”吴冕很肯定的说道。

梁主任有些犹豫，但吴老师的话都说成这样了，自己还能怎么办。

“梁主任，我把刚刚说的话用语音再给你发一遍。”吴冕说道，“要是不行，抓紧时间告诉我，不用客气。薛院长，车停一下，要是那面不行咱们掉头回去。”

后半句话，是吴冕和薛春和说的。

“谢谢，谢谢。”梁主任心里由内而外的感激吴冕吴老师。

他想的简直太细了，生怕自己逞强，有些细节没有记住，要再说一遍。而且连救台的可能都做了准备，以免自己着急。

梁主任还真就担心这一点，不过吴冕这么说完，他放心多了。

很快，一条条语音发送过来，梁主任开始按照吴冕说的进行操作。

最开始镜子拉的有点狠么？那就试着轻一点。往里一推，一送，spyglass的镜头果然比上次操作要稳定许多。

这次梁主任按照吴冕的手法，注重了推镜+up的细节动作，透视可见标准的倒“七”字形。

spyglass镜头没有再次出现“滑”的感觉，而是稳稳的出现在胆道里。

在送入镜头的瞬间，梁主任仿佛感觉到那种莫名的手感再次回到自己身上。很神奇，根本说不清楚，但梁主任偏偏觉得这是事实。

一瞬间，身上的铅衣都没那么沉了，梁主任精神大振！

做激光碎石的时候一定要兼顾母镜和子镜，吴老师说这句话的时候语气加重，肯定是相当重要的。

梁主任进spyglass看一下，注水冲洗-看见结石，随后兼顾母镜与子镜，用双频激光u100+碎石。

双频激光u100+碎石，其优点是对胆管壁没有损伤，但要在直视下碎石才安全。所以吴老师反复强调要母镜、子镜对准结石，相当于瞄准后再扣动扳机。