械医作者:完颜小白

第四百一十九章独特的手术

苏弘文看其他人都脸迷茫的看着自己知道zhègè问题他们没人回答得上来，其实那天开会的时候苏弘文已经在讲解的时候暗中把zhègèdáàn说了出来，只是没说得太清楚，他jiùshì想让大家动动脑子自己去想，可惜的是这些人谁也没想到，或者说根本就没想。

苏弘文用把抓钳把胆囊往左边轻轻的牵涉了点，然后道：“看胆囊左角这里的粘连。”等到大家都看了后苏弘文又把胆囊往右边拽了拽，让他们看看右侧的粘连。

苏羽山的胆囊很小，而且粘连也正跟高shènglì当初说的样即使度过了炎症fǎnyīng期依旧没什么太明显的缓解，现在胆囊死死的跟肝脏粘连在起，就算苏弘文牵拉胆囊也没暴漏出少术野来，这样来其他医生看到的东西就很少了。

苏弘文等了会道：“看出两边的粘连有什么不同没有？”

所有人都是摇头，在他们看来两边的粘连根本就没什么不同，全是个样子。

苏弘文苦笑声，随即道：“你们就没发现在左则牵拉胆囊时的幅度比右侧大些吗？这说明什么？说明左则的粘连比右侧松。”

高shènglì扶着内窥镜不解道：“可这又能说明什么？”

苏弘文道：“大家都是搞外科的，胆囊动静脉跟胆总管在胆囊左侧还是右侧就不用我说了吧？”

高shènglì想了下还是头雾水，张嘴道：“般人的胆囊动静脉跟胆总管确实在胆囊左侧。可也有变异的啊。”

苏弘文道：“确实是这样，但要是胆囊动静脉跟胆总管在右侧的话右侧的粘连绝对要比左则紧，我刚zuǒyòu牵拉胆囊jiùshì确认胆囊动静脉跟胆总管在左边还是右边，胆囊动静脉与胆总管所在的wèizhì因为有血液循环与胆汁出入所以粘连是要松些的，因为血管与胆总管会分泌种叫做h2a的酶防止因为炎症产生的粘连让它们出现弯曲导致血运与胆汁运输不通。”

高shènglì看了看监控器上的画面后道：“可这些跟您问我们知不知道胆囊动静脉与胆总管的具体wèizhì有什么guānxì？”

苏弘文道：“当然有guānxì，quèdìng了胆囊动静脉跟胆总管在那个方向后就可以确认它们的具体wèizhì。”

丁俊才在边撇嘴道：“怎么确认？游离开粘连找吗？那不还是跟常规的做法样，这可谈不上什么胆囊逆切。”

苏弘文没搭理丁俊才直接把手里的把爪钳交给付森，然后让他用抓钳轻轻把胆囊往上牵拉，苏弘文则直接换上两把用于游离粘连的特制钳子开始游离胆囊右侧的粘连，他的动作很快。不时胆囊右侧就基本被游离开了。这也让其他医生看到了苏弘文娴熟的腹腔镜操作技术，就冲这技术在场的医生无论年纪大的还是年纪轻的都没bànfǎ跟苏弘文比。

游离完右侧苏弘文道：“右侧的游离你们都看清楚了吧？下边我开始游离左侧，你们看看两边的粘连有什么不同。”

当苏弘文开始游离起胆囊左侧的粘连时高shènglì第个发现在左侧的粘连有些地方比右侧要松些，在想到刚才苏弘文说的话高shènglì突然道：“我明白了。有胆囊动静脉与胆总管的地方粘连要比其他地方松些。这样来只有两边都稍微游离下。就可以tuīduàn出胆囊动静脉与胆总管的wèizhì了。”

苏弘文看总算有个开窍的是长出口气，要是谁也看不明白这点，那今天这教学手术可白把他们带过来观摩了。想到这他道：“对，jiùshì这样，两边的粘连因为有无胆囊动静脉、胆总管情况是不样的，根据zhègè就可以快速tuīduàn出胆囊动静脉跟胆总管的wèizhì。”

说到这苏弘文没在说，他得留给其他医生关于这些知识消化的时间，等了会看到很人都露出恍然大悟的表情后他又道：“开始高医生坚持给患者采用开腹的做法，原因自然是患者的胆囊过小导致炎症fǎnyīng消退后粘连不会有什么缓解，在这种情况下用腹腔镜做是很难找到胆囊动静脉与胆总管的，旦贸然手术伤到血管或者胆总管患者就可能死亡，实在是胆囊动静脉破裂后太不好止血了，并且胆总管破例后胆汁流入到腹腔中会产生严重的腹腔感染。可现在我们知道了怎么根据粘松紧度连来寻找胆囊总静脉跟胆总管也就不存在怕伤到胆囊动静脉跟胆总管了。”

丁俊才这时候道：“可现在这样做了也跟普通的腹腔镜手术没什么区别吧？怎么能算是胆囊逆切那？”丁俊才是想尽切bànfǎ给苏弘文找麻烦。